生物制剂治疗银屑病会得结核吗

生物制剂治疗银屑病会得结核吗

生物制剂治疗银屑病会得结核吗？这是很多银屑病患者在使用生物制剂前较关心的问题之一。的确，生物制剂在有效控制银屑病症状的也会带来一定的风险，其中就包括结核感染风险的增加。但并不是所有使用生物制剂的患者都会感染结核，这种风险是可以评估和管理的。简单生物制剂通过抑制免疫系统的特定部分来缓解银屑病，但同时也可能降低机体对抗结核菌的能力。在使用生物制剂前，必须进行严格的结核筛查，并在必要时进行预防性治疗。具体情况如下表所示：

1. 银屑病和生物制剂

银屑病，俗称牛皮癣，是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病， characterized by鳞屑性红斑或斑块. 这种疾病不仅影响皮肤，也可能影响关节，导致银屑病关节炎。据统计，患病率约为0.47%，且与遗传、免疫和环境因素等多方面因素有关。想象一下，一位年轻的患者，正值青春年华，却因为银屑病带来的瘙痒和皮损而备受困扰，社交活动也因此受到限制，心理压力巨大。

生物制剂是近年来治疗银屑病的重要进展。与传统的免疫抑制剂不同，生物制剂具有高度的选择性，能够科学地靶向参与银屑病发病机制的关键分子，例如肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-17 (IL-17) 和白细胞介素-23 (IL-23)等。通过抑制这些分子的活性，生物制剂可以有效缓解银屑病的症状，提高患者的生活质量。正如所有药物一样，生物制剂也存在潜在的不良反应，其中之一就是增加结核感染的风险。 这也是我们今天要讨论“生物制剂治疗银屑病会得结核吗”的原因.

2. 结核感染风险的机制

为什么生物制剂会增加结核感染的风险呢？这与生物制剂的作用机制密切相关。一些生物制剂，特别是抗TNF-α药物，通过抑制TNF-α的活性来治疗银屑病。TNF-α在免疫防御中扮演着重要角色，它能够恢复巨噬细胞，减缓体内的结核菌。当TNF-α被抑制时，巨噬细胞的功能受到影响，导致结核菌更容易在体内繁殖，从而增加结核感染的风险。使用抗TNF-α生物制剂的患者，特别是那些既往感染过结核菌或生活在高发地区的患者，需要格外注意。

“生物制剂治疗银屑病会得结核吗？” 不仅仅是针对抗TNF-α药物，针对IL-17和IL-23的生物制剂也可能影响免疫系统，需要进行相关筛查。

3. 结核筛查的重要性

为了降低生物制剂治疗期间结核感染的风险，严格的结核筛查至关重要。在使用生物制剂之前，医生通常会进行以下检查：

• 结核菌素皮肤试验 (TST) 或γ-干扰素释放试验 (IGRA)：这两种试验用于检测患者是否感染过结核菌。如果结果呈阳性，则表明患者可能携带潜伏结核菌。
• 胸部 X 线检查：用于排除活动性肺结核。
• 详细的病史询问：了解患者是否有结核接触史、既往病史以及居住地等信息。

通过这些检查，医生可以评估患者的结核感染风险，并制定相应的预防策略。想象一下，一位患者，在接受生物制剂治疗前，通过筛查发现了潜伏结核感染，经过预防性治疗后，顺利度过了生物制剂治疗期，避免了结核感染的发生。对于每一个银屑病患者，详细的筛查都是对自己负责！

4. 预防性治疗策略

如果结核筛查结果显示患者携带潜伏结核菌，医生通常会建议进行预防性抗结核治疗。预防性治疗通常包括服用异烟肼等抗结核药物，疗程一般为6-9个月。在预防性治疗期间，患者需要定期复查，监测肝功能等指标，以一些药物的安全性和有效性。在完成预防性治疗后，患者才能安全地开始生物制剂治疗。

那么预防性治疗是否可以尽量去除结核风险呢？答案并不是一些。“生物制剂治疗银屑病会得结核吗？”这个问题的答案并不是一些的肯定或者否定。即使进行了预防性治疗，患者在使用生物制剂期间仍需密切监测，如有任何可疑症状，如咳嗽、发热、盗汗等，应及时就医。

5. 生物制剂治疗期间的监测

在使用生物制剂期间，患者需要定期接受医生的随访和监测。监测内容包括：

• 定期复查：包括血常规、肝肾功能等检查，以及结核相关检查（如TST或IGRA）。
• 密切观察：注意是否有任何感染迹象，如发热、咳嗽、乏力等。
• 及时报告：将任何不适症状及时告知医生，以便及时处理。

通过密切监测，可以及早发现并处理任何潜在的结核感染，一些生物制剂治疗的安全性和有效性。

银屑病患者在使用任何药物前，都应该充分了解药物的潜在风险和获益，与医生充分沟通，制定个性化的治疗方案。“生物制剂治疗银屑病会得结核吗？”这个问题，应该在医生的指导下进行充分评估和管理，不应过度恐慌，也不应掉以轻心。

健康小贴士， "生物制剂治疗银屑病会得结核吗？" 不能一概而论，需要尽量评估。以下问题需要谨记于心：

1. 生物制剂一定会导致结核感染吗？ 并不是如此。通过严格的筛查和预防性治疗，可以将风险降到比较靠后。
2. 哪些人群在使用生物制剂时需要特别警惕结核风险？ 既往有结核感染史、生活在高发地区、免疫功能低下的人群需要特别注意。
3. 如何降低生物制剂治疗期间的结核感染风险？ 严格遵循医生的建议，进行充分的筛查、预防性治疗和监测。

生活建议：

皮肤护理预防： 银屑病患者的皮肤屏障功能受损，容易受到外界刺激。在日常生活中，应注意保护皮肤，避免使用刺激性强的洗浴用品，选用温和的润肤剂，保持皮肤的湿润。特别是在干燥的冬季，更应加强保湿，以减少皮肤瘙痒和炎症的发生。

希望这些信息能帮助您更好地了解银屑病和生物制剂治疗，并对“生物制剂治疗银屑病会得结核吗”这个问题有更清晰的认识。请记住，与医生保持密切沟通，制定个性化的治疗方案，才能更好地控制银屑病，提高生活质量。