寻常型银屑病与湿诊区别

寻常型银屑病与湿诊区别

作为皮肤科医生，经常有患者混淆寻常型银屑病和湿疹，它们虽然都是常见的皮肤病，但病因、症状、治疗方法却大相径庭。寻常型银屑病是一种慢性、反复性的自身免疫性疾病，而湿疹则是一种由多种内外因素引起的炎症性皮肤病。较简单地说，银屑病通常表现为边界清楚、表面覆盖银白色鳞屑的红色斑块，而湿疹则表现为红斑、丘疹、水疱，伴有瘙痒和渗出倾向。为了便于大家理解，我特意整理了一个简单的对比表格，希望能帮助大家初步区分：

一、病因的差异

寻常型银屑病发病机制复杂，目前认为与遗传、免疫和环境因素有关。免疫系统异常恢复，导致皮肤细胞过度增生是主要原因。大约30%的银屑病患者有家族史，遗传倾向显然。环境因素，如感染、外伤、精神压力等，也可能诱发或加重病情。许多患者也经历过类似经历：高考前夕压力过大，突然爆发了银屑病，或者一次严重的感冒后，皮肤开始出现红斑和鳞屑。

二、皮损表现的鉴别

寻常型银屑病的典型皮损是红色或粉红色的斑块或丘疹，表面覆盖着厚厚的银白色鳞屑，边界清晰。好发于头皮、肘部、膝盖、骶尾部等部位，也可泛发全身。刮除鳞屑后，可见薄膜现象（一层发亮的半透明薄膜）和点状出血（Auspitz征），这是银屑病的特征性表现。甲银屑病也比较常见，表现为甲板增厚、变形、点状凹陷等。

湿疹的皮损则多种多样，根据病程可分为急性期、亚急性期和慢性期。急性期表现为红斑、丘疹、水疱，常伴有渗出和糜烂；亚急性期渗出减少，出现结痂和脱屑；慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、色素沉着或色素减退。湿疹的瘙痒非常剧烈，患者常因搔抓导致皮肤破损、感染。湿疹的分布也具有一定的特点，婴儿湿疹常发生在面颊、额头和头皮，而成人湿疹则好发于肘窝、腘窝、颈部等部位。

三、好发部位与季节性

银屑病的好发部位相对固定，常常出现在头皮、四肢伸侧（如肘部、膝盖）和骶尾部。头皮银屑病常表现为边界清楚的红斑，上面覆盖着厚厚的鳞屑，甚至可以形成束状发。银屑病通常具有季节性，冬季容易加重或反复，夏季则有所缓解。这可能与日照、气温和湿度等因素有关。

湿疹的好发部位则因年龄而异。婴儿湿疹常常发生在面部、头部和四肢伸侧，而成人湿疹则好发于肘窝、腘窝、颈部等屈侧部位。湿疹的瘙痒程度也与季节有关，夏季高温多汗容易加重瘙痒。精神紧张、睡眠不足等因素也可能诱发或加重湿疹。

湿疹的诊断同样主要依靠临床表现，必要时可以进行过敏原检测，如皮肤点刺试验或血清 IgE 检测，以寻找可能的致敏因素。但过敏原检测结果只能作为参考，不能尽量确定湿疹的病因。皮肤活检对于诊断湿疹的价值有限，一般只在诊断困难或怀疑其他疾病时才进行。

五、寻常型银屑病与湿诊区别：治疗原则

寻常型银屑病的治疗目标是控制病情、缓解症状、提高生活质量。由于银屑病是一种慢性病，目前的治疗方法只能控制病情，不能治疗。常用的治疗方法包括外用药物、光疗和系统治疗。外用药物主要包括糖皮质激素、维生素 D3 衍生物、维 A 酸类药物等。光疗适用于皮损广泛或外用药物效果不佳的患者。系统治疗则适用于病情严重或伴有关节炎的患者，常用药物包括甲氨蝶呤、环孢素、生物制剂等。

湿疹的治疗原则是止痒、抗炎、恢复皮肤屏障。对于急性期湿疹，可以使用外用糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂来控制炎症。对于慢性期湿疹，则需要加强保湿、恢复皮肤屏障。避免接触过敏原和刺激物也是非常重要的。对于顽固性湿疹，可以考虑使用系统治疗，如口服糖皮质激素或免疫抑制剂。

健康小贴士，寻常型银屑病与湿疹在病因、症状、好发部位和治疗方法等方面都存在显然的差异。准确鉴别这两种疾病对于选择合适的治疗方案至关重要。如果您对自己的病情有疑问，请及时咨询专业的皮肤科医生，不可自行用药，以免延误病情。

大家经常问的一些问题包括：

1. 寻常型银屑病与湿疹一样都会痒吗？ 银屑病也会痒，但通常没有湿疹那么剧烈。湿疹的瘙痒常常让人难以忍受，甚至影响睡眠和日常生活。

2. 寻常型银屑病与湿疹会传染吗？ 银屑病和湿疹都不是传染病，所以不用担心会传染给家人或朋友。

3. 寻常型银屑病与湿疹能治疗吗？ 目前银屑病和湿疹都无法治疗，但可以通过合理的治疗来控制病情、缓解症状。

我想给大家一些实用的建议：

生活场景建议一：就业方面。 很多患者担心银屑病或湿疹会影响就业。实际上，大多数工作都不会因为这些皮肤病而受到限制。如果您的工作需要长时间接触刺激物或过敏原，可能需要考虑更换工作或采取必要的防护措施。有一位患者告诉我，她之前一直从事餐饮行业，手部湿疹非常严重，后来她转行做了文职工作，湿疹也显然好转了。

生活场景建议二：皮肤护理方面。 银屑病和湿疹患者的皮肤都比较敏感，需要特别注意日常护理。选择温和、无刺激的清洁产品，避免过度清洁。洗澡水温度不宜过高，洗澡后立即涂抹保湿霜，保持皮肤滋润。尽量穿宽松、柔软的棉质衣物，避免穿化纤或羊毛衣物。一位患者分享说，自从她开始使用无香精、无色素的婴儿润肤霜后，皮肤瘙痒显然减缓了。