银屑病
| 检查类型 | 主要项目 | 目的 |
| 临床评估 | 病史询问、体格检查 | 初步判断关节炎性质，评估关节活动范围 |
| 影像学检查 | X线、超声、MRI | 观察关节结构变化，评估炎症程度 |
| 血常规、ESR、CRP、HLA-B27等 | 辅助诊断，排除其他疾病 |
医生会详细询问您的病史，包括银屑病病史（发病时间、部位、严重程度、既往治疗等）、关节疼痛的部位、性质、发生时间、持续时间、加重/缓解因素，以及晨僵情况等。医生会询问您是否有其他伴随症状，如眼部炎症（虹膜炎）、肠道炎症（克罗恩病或溃疡性结肠炎）等。体格检查是重要的一环，医生会仔细检查您的关节，包括关节的肿胀、压痛、活动范围等，以及皮肤的银屑病皮损情况，指甲改变等，寻找与银屑病关节炎相关的体征。经过详细询问病史和体格检查，医生可以初步判断您是否患有银屑病关节炎，并评估关节炎的严重程度。
影像学检查在银屑病关节炎的诊断中扮演着重要角色。常规的X线检查可以观察到关节的骨质破坏、关节间隙狭窄等情况，但对于早期病变的敏感性相对较低。超声检查可以清晰地显示关节周围的软组织炎症，如滑膜炎、腱鞘炎等，并且可以进行超声引导下的关节穿刺。磁共振成像（MRI）是目前较敏感的影像学检查手段，可以早期发现关节内部的炎症，包括骨髓水肿、滑膜增生、关节积液等。医生会根据您的具体情况选择合适的影像学检查，必要时可能需要进行多种影像学检查联合应用。
如果皮肤科医生对于皮损的诊断不明确，可能会建议进行皮肤活检进行组织病理学检查，以明确是否为银屑病。 这项检查通过显微镜观察皮肤组织结构，寻找银屑病特征性的病理改变，例如角化过度、角化不全、 Munro 微脓肿等，从而与其他皮肤疾病鉴别开来。
正值壮年的小刘，身患银屑病多年，较近又出现了关节疼痛，辗转多家医院才确诊为银屑病关节炎。他非常焦虑，担心病情会影响工作和生活。事实上，像小刘这样的患者不在少数。面对银屑病关节炎，我们应该积极应对，及早诊断和治疗，并做好长期管理。
针对银屑病关节炎，患者还可能有哪些疑问呢？
1. 银屑病关节炎会遗传吗？虽然银屑病具有一定的遗传倾向，但不是直接遗传的疾病。也就是说，您患有银屑病关节炎，并不意味着您的子女一定会患病。遗传因素只是发病的一个方面，环境因素和免疫因素也起着重要作用。
2. 银屑病关节炎可以治疗吗？目前，银屑病关节炎尚无法尽量治疗，但可以通过药物治疗、物理治疗等手段控制病情，减缓症状，延缓关节损害。关键在于早期诊断、规范治疗和长期管理。
3. 银屑病关节炎患者在饮食上需要注意什么？一般均衡饮食即可。避免过度饮酒，戒烟。如果发现某种食物会诱发或加重病情，应尽量避免食用。有些经验来看，地中海饮食对银屑病关节炎患者有益，可以适当参考。
给患者朋友的建议：
心理支持： 银屑病关节炎是一种慢性疾病，可能会对患者的心理产生负面影响，如焦虑、抑郁等。建议患者积极寻求心理支持，可以与家人、朋友、医生或心理咨询师交流沟通，缓解心理压力。也可以参加患者支持团体，与其他患者交流经验，互相鼓励。
皮肤护理预防： 银屑病患者的皮肤比较敏感，容易受到刺激。建议患者选择温和无刺激的洗护用品，避免过度清洁和搓洗，保持皮肤清洁湿润。在干燥的季节，可以适当使用润肤剂，防止皮肤干燥皲裂。
