仪器
皮肤镜活检并不是银屑病常规检查项目，但当诊断存在不确定性、需要排除其他皮肤病或者评估治疗的效果时，皮肤镜辅助下的活检可能成为必要的步骤。具体当您怀疑自己患有银屑病，但症状 atypical，例如皮损形态不典型、对常规治疗反应不佳，或者需要与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等其他皮肤病鉴别时，医生可能会建议皮肤镜检查，甚至进一步进行活检。皮肤镜能够放大皮肤表面，帮助医生观察到肉眼难以辨认的细微结构，从而提高诊断的准确性,选择合适的活检位置。如果皮肤镜检查结果模棱两可，或者高度怀疑是其他疾病，医生会进行活检以获取病理学证据，明确诊断。以下表格可以帮助您更好地理解。
| 情况 | 目的 |
| 1. 临床表现不典型，难以与其他皮肤病鉴别。 | 明确诊断，排除其他疾病。 |
| 2. 常规治疗的效果不佳。 | 评估是否存在其他原因导致的治疗抵抗，并调整治疗方案。 |
皮肤镜是皮肤科医生手持式的一种专门用于检查皮肤病的工具，其工作原理是放大和照明皮肤表面，以便清晰地看到病变部位的细节和特征。作为一种无创、更快的辅助诊断工具，皮肤镜在银屑病的诊断中发挥着重要作用。它可以帮助医生观察到肉眼难以辨认的细微血管形态、鳞屑结构等特征，从而提高诊断的准确性。例如，银屑病的皮肤镜下可见点状血管、红色球状物、白色鳞屑等特征性表现。皮肤镜检查的费用通常在几十元到几百元不等，一般市县级医院都有，检查一般30分钟出结果，无辐射，不良反应较小，是一种方便快捷的检查手段。
虽然皮肤镜可以增强诊断信心，但在某些情况下，仅凭皮肤镜检查仍难以明确诊断，此时就需要考虑进行活检。什么情况要做皮肤镜活检呢？一般以下几种情况是需要考虑的：
1. 诊断不明确： 当临床表现和皮肤镜检查结果均不典型，难以与其他皮肤病（如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等）明确区分时。
2. 治疗的效果不佳： 当患者经过一段时间的治疗后，皮损未见好转甚至加重，需要排除诊断错误或其他并发症时。
3. 疑似恶性病变： 极少数情况下，银屑病样皮损可能掩盖了其他恶性皮肤肿瘤，如皮肤T细胞淋巴瘤等，需要活检进行鉴别。
“我一开始以为只是普通的湿疹，一直在药房买药膏涂，结果越涂越严重，后来去大医院做了皮肤镜和活检，才确诊是银屑病，而且还有点红皮病型倾向。”一位病友这样描述自己的经历。
皮肤镜活检通常在门诊进行，医生会接下来清洁消毒病变部位皮肤，然后局部麻醉。麻醉后，医生会使用小型的活检工具（如取皮钳或环钻）取一小块皮肤组织。取出的组织会被送往病理科进行镜下检查。活检过程一般比较简单，大约需要15-30分钟，术后需要注意保护创面，避免感染。
选择活检部位时，医生会结合皮肤镜的检查结果，尽量选择较具代表性的皮损部位进行活检，以提高诊断的准确性。为什么情况要做皮肤镜活检？这是为了在更科学的位置取样，减少误诊的可能。
病理报告是诊断的终依据。病理医生会在显微镜下观察皮肤组织的结构，寻找银屑病的特征性病理改变，如表皮增厚、角化过度、中性粒细胞浸润等。如果病理结果符合银屑病的诊断标准，则可以确诊。如果病理结果不典型，或者提示其他疾病，则可能需要进一步的检查或治疗。
需要注意的是，即使病理结果提示银屑病，也并不意味着一劳永逸，银屑病是一种慢性反复性疾病，需要长期管理和治疗。为什么情况要做皮肤镜活检？是为了更准确地诊断，从而指导后续的治疗。
1. 告知医生病史： 在进行皮肤镜活检前，务必告知医生自己的病史，包括过敏史、用药史等，以便医生评估风险。
2. 术后护理： 术后需要注意保护创面，保持清洁干燥，避免感染。如有出血、疼痛等不适，及时就医。
3. 病理结果解读： 拿到病理报告后，务必请医生详细解读，了解诊断结果和下一步的治疗方案。
4. 心理准备： 活检结果可能需要等待一段时间，在此期间可能会感到焦虑，建议保持乐观心态，积极配合医生的治疗。
什么情况要做皮肤镜活检，取决于具体的临床情况。皮肤镜活检是一种重要的辅助诊断手段，可以帮助医生明确诊断，指导治疗，提高患者的生活质量。 但不要过度担心，积极配合医生的检查和治疗才是较重要的。
温馨提示全文，在需要明确银屑病诊断，排除其他皮肤病以及评估治疗的效果的时候，医生可能会建议皮肤镜检查，甚至进一步进行活检。那么关于银屑病，您可能还想了解以下内容：
1. 银屑病会传染吗？ 银屑病是一种自身免疫性疾病，不具有传染性，您可以放心与他人接触。
2. 银屑病可以治疗吗？ 银屑病目前尚无法治疗，但通过规范治疗可以有效控制病情，减少反复。
3. 银屑病患者在生活中需要注意什么？ 银屑病患者应注意避免外伤、感染等诱发因素，保持良好的生活习惯和心态。
实际生活场景建议：
心理支持： 银屑病对患者的心理影响不容忽视。加入病友互助组织，分享经验，互相鼓励，能够有效缓解焦虑、抑郁等情绪，增强战胜疾病的信心.要正视自己的情绪，与家人朋友倾诉，如果需要，可以寻求专业的心理咨询帮助。
皮肤护理预防：银屑病患者的皮肤屏障功能受损，日常保湿至关重要。选择温和无刺激的润肤剂，每日多次涂抹，尤其是在洗澡后。避免使用刺激性强的洗护用品，洗澡水温不宜过热，以免加重皮肤干燥和瘙痒。
