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许多银屑病患者在使用311窄谱UVB（简称311 UVB或311光疗）治疗一段时间后，可能会遇到效果不再不错的情况。这确实是临床上常见的现象，原因可能有很多。需要明确的是，311 UVB治疗并不是对所有患者都持续有效，它主要通过特定波长的紫外线抑制皮肤炎症、减缓细胞过度增生来缓解银屑病的症状。当皮肤对光照产生“耐受性”，或者病情本身发生变化时，治疗的效果就会打折扣。以下表格温馨提示了常见原因及应对方向：
| 常见原因 | 可能应对方向 |
| 光照耐受性：皮肤对光照的反应降低。 | 调整光照剂量、暂停治疗一段时间后重新开始、联合其他治疗方式。 |
| 病情变化：银屑病的类型或严重程度发生改变。 | 重新评估诊断、调整治疗方案（可能需要联合外用药或口服药）。 |
| 机器问题：设备老化、光强衰减。 | 检查光疗设备的光强、必要时更换设备。 |
银屑病是一种复杂的疾病，即便较初诊断正确，随着时间的推移，也可能出现新的临床特征或伴随其他皮肤问题。如果311照光时间长以后效果不显然了，医生需要重新评估您的病情，是否出现了其他类型的银屑病（例如，从寻常型转变为脓疱型），或者合并了其他皮肤疾病（例如，真菌感染）。一些全身性疾病或药物也可能影响银屑病的治疗的效果，所以要尽量排查。
单一的311 UVB治疗可能不足以长期控制银屑病。当出现“光照没效果”的情况时，医生通常会考虑联合其他治疗方式。例如，可以配合外用药物，如润肤剂、糖皮质激素霜剂、维A酸制剂或维生素D3衍生物，以增强治疗的效果。对于病情较重的患者，可能需要口服或注射药物，如免疫抑制剂或生物制剂。这些药物可以更有效地抑制免疫系统的过度活化，从而控制银屑病的发展。
即便继续使用311 UVB，也需要对光疗方案进行优化。这包括调整光照剂量、频率和持续时间。有时，短暂的“治疗假期”可以帮助皮肤恢复对光照的敏感性，然后再重新开始治疗。还可以尝试其他类型的光疗，如UVA或准分子激光，或者将光疗与其他物理治疗方式（如沐浴疗法）结合使用。
银屑病的病情容易受到多种因素的影响，如精神压力、外伤、感染、吸烟、饮酒等。如果311照光时间长以后效果不显然了，需要仔细排查这些可能的诱发因素，并尽可能避免它们。例如，保持良好的心态，避免过度劳累，戒烟限酒，注意皮肤的保湿和保护。
311 UVB治疗的效果也受到设备本身的影响。如果光疗设备老化或光强衰减，治疗的效果科学会下降。需要定期检查设备的光强，并及时维护或更换。操作规范也是影响治疗的效果的重要因素。例如，光照剂量是否准确，光照角度是否正确，患者的姿势是否合适等，都需要严格把控。
患者的依从性是治疗成功的关键。如果患者不能按时、按量地进行光疗，或者不能严格遵守医生的其他医嘱 (比如不擦药，不忌口），治疗的效果就会大打折扣。患者需要充分理解治疗方案的重要性，并积极配合医生的治疗。遇到任何问题，都要及时与医生沟通，不要擅自改变治疗方案。
针对311光治疗的效果果不佳的情况，务必及时与您的皮肤科医生沟通，详细描述您的病情变化和治疗过程，以便医生做出准确的判断和调整。
311照光时间长以后效果不显然了，很可能不是因为你“不适合”这种治疗，而是需要调整策略。
温馨提示一下，当311光治疗的效果果减退时，不要灰心，考虑以下几个方面：
希望这些建议能帮助您更好地应对银屑病。记住，您不是一个人在战斗，积极配合医生，找到较适合自己的治疗方案，就能更好地控制病情，提高生活质量。
生活建议：
1. 情感支持： 银屑病不仅影响身体，也可能对心理造成负担。加入银屑病患者互助社群，与其他患者交流经验，分享感受，可以减缓孤独感和焦虑，获得情感上的支持。许多患者反馈，与病友交流后，更积极地面对治疗，心态也更加平和。
2. 皮肤护理： 银屑病患者的皮肤通常比较干燥敏感。在日常生活中，应注意保湿，避免使用刺激性的洗浴用品，洗澡水温不宜过高。光疗后，皮肤可能会更加干燥，此时更需要加强保湿，可以使用温和的润肤霜或乳液。一位患者分享说，她每天坚持使用含有神经酰胺的润肤霜，皮肤干燥瘙痒的情况显然改善，也更好地配合了光疗治疗。
