乌司奴单抗有了抗药性换什么药

乌司奴单抗有了抗药性换什么药

“我的银屑病一直用乌司奴单抗控制得很好，可较近感觉效果越来越差了，这是不是产生了抗药性？乌司奴单抗有了抗药性换什么药呢？” 这是很多使用生物制剂治疗银屑病患者的共同疑问。当乌司奴单抗治疗的效果减退时，确实需要考虑更换治疗方案。 换药的选择需要根据您的具体病情、既往用药史、是否有其他疾病等因素综合考虑。常见的替代药物包括其他作用机制的生物制剂，如IL-17抑制剂（例如：司库奇尤单抗、依奇珠单抗）、IL-23抑制剂（例如：古塞奇尤单抗、瑞莎珠单抗、替尔泊韦单抗）或JAK抑制剂（例如：托法替布）。也可以考虑传统系统治疗药物，如甲氨蝶呤、环孢素等。 具体选择哪种药物，务必与您的医生充分沟通，制定个体化的治疗方案。

一、乌司奴单抗：喜达诺的前世今生

乌司奴单抗，商品名喜达诺，也有译为优特克单抗或尤特克单抗。它并不是激素类药物，而是一种处方药，属于生物制剂。之所以被称为生物制剂，是因为它并不是通过化学合成，而是利用生物技术生产的。它的作用机制是选择性地阻断白介素-12（IL-12）和白介素-23（IL-23），这两种细胞因子在银屑病的发病机制中起着关键作用。通过抑制这两种细胞因子，乌司奴单抗能够有效缓解银屑病患者的皮损症状。

剂型与规格：乌司奴单抗以注射液的形式存在，常见的规格有：45mg/0.5mL预填充注射器，90mg/1mL预填充注射器。还有130 mg/26 mL（5 mg/mL）单剂量输液瓶，用于静脉注射。

价格范围：乌司奴单抗的价格相对较高，45mg/0.5mL预填充注射器的价格在1000-2000元人民币左右，90mg/1mL预填充注射器的价格会更高。 需要注意的是，不同地区、不同医院的价格可能会有所差异。

适用疾病：乌司奴单抗主要用于治疗中重度斑块型银屑病，也适用于银屑病关节炎、克罗恩病和溃疡性结肠炎。对于银屑病患者它能够有效改善皮肤症状，提高生活质量。

用法用量：乌司奴单抗的具体用法用量需要根据患者的病情和医生的建议来确定。以中重度斑块型银屑病为例，成人初始剂量通常为90mg，皮下注射，第4周再次注射90mg，之后每隔8周注射一次90mg的维持剂量。儿童患者的剂量需要根据体重和年龄进行调整。对于克罗恩病，成人初始剂量通常为390mg，通过静脉注射，第4周再次注射390mg，之后每隔8周注射一次390mg的维持剂量。银屑病关节炎患者，成人初始剂量为45 mg，皮下注射，4周后及之后每12周给予一次相同剂量。

二、乌司奴单抗失效的可能原因

为什么一开始有效的药物，用久了会失效呢？这其中可能涉及多种复杂因素：

1.疾病进展： 银屑病本身是一种慢性、反复性的疾病。随着时间的推移，病情可能会发生变化，原有的药物可能无法尽量控制新的炎症反应。

2.免疫耐受： 长期使用同一种生物制剂，身体可能会产生抗药抗体，降低药物的治疗的效果。这就像细菌对抗生素产生其他问题一样，我们的免疫系统也可能对生物制剂产生耐受。

3.合并其他疾病： 如果您在接受乌司奴单抗治疗期间，患上了其他疾病，例如感染，这可能会影响药物的治疗的效果，甚至导致病情加重。

4.依从性问题： 未能严格按照医嘱用药，例如擅自停药、漏药等，也会影响药物的治疗的效果。 请务必遵医嘱用药，如有任何疑问，及时与医生沟通。

三、乌司奴单抗有了抗药性换什么药？替代方案的选择

当乌司奴单抗效果不佳时，别灰心，医生会根据您的具体情况，为您选择合适的替代方案。常见的选择包括：

1.IL-17抑制剂： 这类药物通过阻断白介素-17（IL-17）的信号通路，发挥抗炎作用。例如，司库奇尤单抗（苏金单抗）和依奇珠单抗。与乌司奴单抗的作用机制不同，它们可以作为一种有效的替代选择。

2.IL-23抑制剂： 这类药物通过选择性地阻断白介素-23（IL-23），发挥抗炎作用。例如，古塞奇尤单抗、瑞莎珠单抗、替尔泊韦单抗。这类药物与乌司奴单抗靶点相似，但选择性更高，可能治疗的效果更好。

3.JAK抑制剂： 这类药物通过抑制JAK激酶，阻断多种细胞因子的信号通路。例如，托法替布。 它们属于小分子靶向药物，给药方式为口服，可能更方便。

4.传统系统治疗药物： 如果您对生物制剂的反应不佳，或者经济条件有限，也可以考虑使用传统系统治疗药物，如甲氨蝶呤、环孢素等。但这些药物的不良反应相对较大，需要在医生的严密监测下使用。

四、换药后的注意事项

更换药物后，以下事项需要特别注意：

1.密切观察治疗的效果： 换药后，要密切观察病情变化，及时向医生反馈。医生会根据您的反应，调整药物剂量或更换其他治疗方案。

2.注意不良反应： 任何药物都有可能引起不良反应。换药后，要密切关注身体出现的任何不适症状，及时就医。

3.定期复诊： 定期复诊是一些治疗的效果的关键。医生会通过检查，评估您的病情，及时调整治疗方案。

4.保持良好生活习惯： 良好的生活习惯有助于控制病情。保持充足的睡眠、均衡的饮食、适当的运动，都有助于提高治疗的效果。

五、银屑病治疗中的常见问题解答

乌司奴单抗有了抗药性换什么药，在银屑病治疗过程中，患者常常会有各种各样的疑问。以下是一些常见问题的解答：

1.银屑病可以治疗吗？ 遗憾的是，目前银屑病尚无法治疗。但通过积极治疗，可以有效控制病情，减少反复。

2.生物制剂安全吗？ 生物制剂总体来说是安全的，但也有可能引起一些不良反应，如感染、过敏等。在使用前，医生会进行尽量评估，权衡利弊。

银屑病虽然是一种慢性疾病，但通过规范治疗，可以有效控制病情，提高生活质量。 记住，您不是一个人在战斗，有专业的医生和温暖的病友们与您同行。

实用建议：

• 心理支持： 银屑病不仅影响身体，也可能影响心理。加入病友群，与病友交流心得，可以减缓心理压力。如果有需要，可以寻求心理咨询师的帮助。
• 皮肤护理： 银屑病患者的皮肤比较干燥，容易受到刺激。使用温和的保湿霜，避免使用刺激性的洗护用品。

希望这篇文章能够解答您关于乌司奴单抗耐药后用药选择的疑问。记住，积极配合医生治疗，保持乐观心态，您一定能够战胜银屑病！