皮肤镜检查未见磷屑附着
“皮肤镜检查未见磷屑附着”并不一定代表您没有银屑病，这一点需要明确。皮肤镜是皮肤科医生重要的辅助诊断工具，但并不是诊断银屑病的标准。银屑病典型的表现是鳞屑性红斑或斑块，但部分患者的皮损可能较为特殊，鳞屑不显然，或者由于治疗等原因导致鳞屑暂时消失。在这种情况下，即使皮肤镜下未见典型的银屑病鳞屑特征，也不能尽量排除银屑病的可能性。医生会结合您的其他临床表现、病史、家族史以及其他辅助检查结果（如组织病理学检查）进行综合判断。如果高度怀疑银屑病，可能需要进行皮肤活检以明确诊断。
| 检查方式 | 费用 | 结果时间 |
| 皮肤镜检查 | 几十元到几百元 | 约30分钟 |
一、银屑病：不仅仅是鳞屑
银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性的自身免疫性皮肤病。它的主要特征是皮肤上出现红色或粉红色的斑块，表面覆盖着银白色鳞屑。但是，银屑病并不是只有这一种表现形式。有些患者的皮损可能表现为红斑，但鳞屑并不显然，尤其是在经过治疗后，鳞屑可能会暂时消退。银屑病还可能累及指甲、关节等部位，出现甲板增厚、点状凹陷、关节肿痛等症状。诊断银屑病需要综合考虑多种因素，不能仅凭鳞屑存在与否来判断。
二、皮肤镜下的银屑病：能看到什么？
皮肤镜是一种手持式的皮肤放大镜，可以帮助医生更清晰地观察皮肤表面的细微结构。在银屑病的诊断中，皮肤镜可以观察到以下特征：
- 血管扩张： 银屑病皮损的血管通常会扩张、扭曲，在皮肤镜下可以观察到这一点。
- 点状出血： 轻轻刮除鳞屑后，会出现点状出血，这是银屑病的特征性表现之一。
- 红色背景： 皮损的背景颜色通常为红色或粉红色。
皮肤镜检查未见磷屑附着时，这些特征可能不显然，或者被其他皮肤问题所掩盖。例如，脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等疾病也可能出现红斑和鳞屑，容易与银屑病混淆。皮肤镜检查只是诊断银屑病的辅助手段，不能作为的诊断依据。
三、其他检查：辅助诊断银屑病
当皮肤镜检查未见磷屑附着，但临床表现又高度怀疑银屑病时，医生可能会建议进行其他检查，以明确诊断：
- 组织病理学检查： 这是诊断银屑病的金标准。通过取一小块皮损组织进行病理学分析，可以观察到银屑病的特征性病理改变，如表皮增厚、角化不全、中性粒细胞浸润等。
- X线检查： 如果怀疑关节病型银屑病，可以进行X线检查，观察关节是否有炎症、损伤等。
- 血液检查： 血液检查可以帮助排除其他疾病，如梅毒等。
这些检查结果将与您的临床表现、病史等信息相结合，帮助医生做出准确的诊断。
四、银屑病的治疗：个体化方案
银屑病的治疗目的是控制症状、缓解病情、提高生活质量。治疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化选择。目前常用的治疗方法包括：
- 外用药物： 这是银屑病治疗的基础。常用的外用药物包括润肤剂（如凡士林、尿素霜）、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏等。
- 口服或注射药物： 对于病情较重或外用药物效果不佳的患者，可以考虑口服或注射药物，如免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢素）、维A酸类药物、生物制剂（靶向免疫调节剂）等。
- 物理治疗： 物理治疗包括长波紫外线光疗、中波紫外线光疗（尤其是窄波UVB光疗）、紫外线A联合口服补骨脂素、准分子激光、沐浴疗法、组合光疗法等。
- 中医治疗： 中医治疗银屑病历史悠久，方法多样，包括中药外治（如涂擦、药浴、熏蒸等）和内服中药等。
银屑病的治疗是一个长期的过程，需要患者与医生密切配合，定期复诊，及时调整治疗方案。
五、银屑病患者的日常管理
银屑病是一种慢性疾病，除了药物治疗外，日常管理也非常重要。以下是一些建议：
- 皮肤护理： 保持皮肤清洁、滋润，避免使用刺激性强的洗浴用品。洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长。
- 饮食： 没有明确的证据表明某种食物会加重银屑病，但建议保持均衡饮食，避免过度饮酒、吸烟。
- 心理调适： 银屑病会给患者带来心理压力，应学会自我调节，保持乐观心态。必要时可以寻求心理咨询师的帮助。
- 预防感染： 积极预防感冒、扁桃体炎等感染，因为感染可能会诱发或加重银屑病。
六、皮肤镜检查未见磷屑附着：再认识
皮肤镜检查未见磷屑附着并不意味着一定没有银屑病。诊断银屑病需要综合考虑临床表现、病史、家族史以及其他辅助检查结果。以下是一些常见问题及解答：
- 问题：皮肤镜检查后没有发现鳞屑，还需要做其他检查吗？
解答： 如果医生高度怀疑银屑病，即使皮肤镜下未见典型鳞屑，也可能建议进行组织病理学检查等进一步检查以明确诊断。 - 问题：银屑病治疗后鳞屑消失了，还需要继续治疗吗？
解答： 银屑病是一种慢性疾病，治疗目的是控制症状、缓解病情、预防反复。即使鳞屑消失，也应在医生指导下继续维持治疗，以巩固治疗的效果。 - 问题：银屑病会影响就业吗？
解答： 银屑病本身不会影响就业，但在求职过程中可能会遇到一些歧视。建议患者保持乐观心态，积极应对，并寻求法律帮助。
我想对各位银屑病患者说，皮肤镜检查未见磷屑附着只是初步评估，积极配合医生的诊疗方案，并做好日常管理，您一定可以控制好病情，拥有健康、快乐的生活！
关于就业方面，银屑病患者可能会担心自己的病情影响求职，甚至遭遇歧视。正确的做法是，你可以选择适时告知用人单位你的情况，并注意银屑病不具有传染性，积极展现你的工作能力和积极心态。如果遭遇不公正对待，可以寻求法律帮助。
