阿达木单抗的常见副作用

阿达木单抗的常见副作用

作为一名经验丰富的皮肤病医生，我经常被银屑病患者问及阿达木单抗治疗的相关问题，特别是关于它的不良反应。阿达木单抗是一种处方药，并不是激素类药物，而是属于肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂，通过抑制TNF-α的活性来缓解银屑病的炎症反应。虽然它在治疗银屑病方面效果不错，但任何药物都存在潜在的不良反应。以下将从各个角度详细介绍阿达木单抗的常见不良反应，帮助大家更好地了解和管理这些风险。需要注意的是，个体差异很大，并不是每个人都会出现所有不良反应，且严重程度也各不相同;请务必在医生的指导下使用该药物，并定期复查，及时反馈任何不适症状。

阿达木单抗以注射液的形式存在，规格有40 mg/0.8 mL、80 mg/0.8 mL和100 mg/1 mL预填充注射器，价格在1000-2000元人民币左右（40mg/0.8ml），不同规格价格会有所不同。它主要用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病、银屑病关节炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎和葡萄膜炎等疾病，对于银屑病的常见用法是初始剂量80 mg，随后每两周40 mg皮下注射。银屑病医保报销以当地医保局规定为准，其他保险报销以机构为准。

一、常见的感染风险

由于阿达木单抗是一种免疫抑制剂，它会降低身体的免疫功能，增加感染的风险。较常见的感染包括上呼吸道感染（如感冒、鼻窦炎）、尿路感染和皮肤感染。患者可能会出现发热、咳嗽、喉咙痛、尿频、尿急、皮肤红肿、疼痛等症状。严重情况下，可能会发生肺炎、败血症等危及生命的感染。

患者视角：“我开始打阿达木单抗的时候，医生就特别提醒我注意预防感冒，稍微有点不舒服就要及时跟他说。刚开始几个月确实容易感冒，后来慢慢适应了就好多了。现在我出门都会戴口罩，尽量不去人多的地方。”

应对建议：

• 注意个人卫生，勤洗手，避免接触已知感染源。
• 如有任何感染症状，及时就医，告知医生正在使用阿达木单抗。
• 遵医嘱进行必要的抗感染治疗。

二、注射部位反应

阿达木单抗是皮下注射给药，注射部位可能会出现红肿、疼痛、瘙痒等反应。这些反应通常比较轻微，会在几天内自行消退。

患者视角：“每次打完针，针眼的地方都会红红的，有点痒，过几天就好了。医生教我打完针可以用冰敷一下，确实能缓解不少。”

应对建议：

• 每次注射时更换不同的注射部位，避免在同一部位重复注射。
• 注射后可用冰敷，缓解局部不适。
• 如反应严重，可在医生指导下使用外用药物。

三、神经系统症状

部分患者在使用阿达木单抗后可能会出现头痛、疲劳等神经系统症状。这些症状通常比较轻微，不会影响日常生活。但如果症状严重或持续不缓解，应及时就医。

患者视角：“刚开始打针那段时间，感觉特别容易疲劳，总是想睡觉。后来医生让我多注意休息，调整作息时间，慢慢就好多了。”

应对建议：

• 保证充足的睡眠，避免过度劳累。
• 保持良好的心态，减缓精神压力。
• 如头痛严重，可在医生指导下使用止痛药。
• 如果疲劳症状持续不缓解，应及时就医排查其他原因。

四、其他潜在风险

除了上述常见的不良反应外，阿达木单抗还可能引起一些其他的潜在风险，包括：

• 乙型肝炎病毒恢复：对于携带乙型肝炎病毒的患者，阿达木单抗可能导致病毒恢复，引起肝炎发作。
• 恶性肿瘤：虽然罕见，但有经验来看，使用TNF-α抑制剂可能增加患淋巴瘤等恶性肿瘤的风险。
• 心力衰竭：阿达木单抗可能加重心力衰竭患者的病情。
• 自身免疫性疾病：少数患者在使用阿达木单抗后可能出现自身免疫性疾病，如狼疮样综合征。

在使用阿达木单抗前，医生会进行详细的评估，包括结核病筛查、乙肝病毒筛查等，以尽量降低这些风险。在使用过程中，也需要定期进行血液检查和肝功能检查，监测病情变化。

患者视角：“一开始听说阿达木单抗可能引起癌症，我特别害怕。医生跟我解释说这个概率很低，而且会定期给我做检查，我就放心多了。”

五、阿达木单抗的禁忌和注意事项

阿达木单抗并不是适用于所有患者。以下情况应禁用：

• 对阿达木单抗过敏的患者
• 活动性结核或严重感染的患者
• 严重心力衰竭的患者

以下情况应慎用，并在医生指导下使用：

• 孕妇和哺乳期妇女
• 儿童和老年人

注意事项：

• 使用前应进行结核病筛查。
• 使用期间应定期进行血液检查和肝功能检查。
• 孕妇和哺乳期妇女应在医生指导下使用，权衡利弊。

在使用阿达木单抗治疗银屑病的过程中，了解并积极应对阿达木单抗的常见不良反应非常重要。与医生保持密切沟通，及时反馈任何不适症状，可以尽很大可能降低风险，提高治疗的效果。

关于阿达木单抗的常见不良反应，相信大家已经有了一定的了解。下面，我将从患者的角度出发，围绕这个主题，提几个常见的问题，并给出简要的解答：

1. 阿达木单抗的不良反应会影响我的工作吗？部分患者可能会出现疲劳、头痛等症状，影响工作效率。建议合理安排工作和休息时间，避免过度劳累。与同事和领导沟通，获得理解和支持。如果工作环境容易接触感染源，需要特别注意防护。
2. 阿达木单抗的不良反应会影响我的社交生活吗？部分患者可能会因为担心感染而减少社交活动。建议在病情允许的情况下，积极参与社交活动，保持良好的心态。选择通风良好的场所，注意个人卫生，降低感染风险。 真实反馈：一位患者告诉我，自从开始使用阿达木单抗，他一直很担心和朋友聚餐，怕被传染感冒。我建议他可以和朋友们坦诚沟通，选择一些户外或者相对空旷的餐厅，并且注意保持距离，这样既能享受社交的乐趣，又能降低感染的风险。
3. 阿达木单抗治疗期间，我应该如何进行皮肤护理？

   保持皮肤清洁和保湿，避免使用刺激性强的护肤品。避免搔抓皮损，防止继发感染。可以使用温和的润肤剂，滋润皮肤，缓解瘙痒。

   实用建议： 使用阿达木单抗期间，皮肤可能会比较干燥，建议每天使用无香精、无色素的保湿霜，并避免长时间热水浴和使用碱性沐浴产品。

希望以上解答能帮助您更好地了解和应对阿达木单抗治疗期间可能出现的问题。如果您有任何疑问，请及时咨询您的医生。